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急性突發(fā)腦梗死應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)

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急性突發(fā)腦梗死需立即啟動(dòng)急救流程，主要措施包括保持呼吸道通暢、緊急就醫(yī)、靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療及康復(fù)訓(xùn)練。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起。

1、保持呼吸道通暢

患者平臥頭偏向一側(cè)，清除口腔異物防止窒息。若出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)清理，避免誤吸導(dǎo)致肺部感染。觀察呼吸頻率和深度，必要時(shí)給予氧氣支持。

2、緊急就醫(yī)

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期，需立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，避免劇烈搬動(dòng)患者頭部。告知醫(yī)務(wù)人員具體發(fā)病時(shí)間和癥狀變化。

3、靜脈溶栓治療

符合適應(yīng)癥者可選用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥后24小時(shí)內(nèi)密切觀察神經(jīng)功能變化，監(jiān)測(cè)凝血功能。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

4、血管內(nèi)介入治療

對(duì)大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓術(shù)，使用取栓支架清除血栓。術(shù)后需抗血小板聚集治療，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。介入治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至發(fā)病24小時(shí)內(nèi)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉，由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行Bobath訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和聽(tīng)理解練習(xí)。認(rèn)知功能障礙可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)干預(yù)。

急性期后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，維持血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。飲食采用低鹽低脂配方，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30-60分鐘。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測(cè)血管情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別再次卒中征兆，如突發(fā)面癱、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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