糖尿病患者需注意心衰,因為糖尿病是心力衰竭的重要危險因素,兩者常相互影響。糖尿病患者發(fā)生心衰的風險顯著增加,主要與長期高血糖導致心肌損傷、冠狀動脈病變、心肌能量代謝紊亂等因素有關。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂,控制體重,合理飲食,適當運動,并遵醫(yī)囑使用降糖藥物,以降低心衰發(fā)生風險。
糖尿病引起心衰的機制較為復雜。長期高血糖狀態(tài)可導致血管內皮功能受損,加速動脈粥樣硬化,進而引起冠狀動脈狹窄或閉塞,心肌供血不足,心肌細胞缺血缺氧,最終導致心肌收縮功能下降。高血糖還會促進心肌纖維化,使心肌僵硬度增加,舒張功能受限。糖尿病心肌病是糖尿病特有的心肌病變,與代謝紊亂、氧化應激、炎癥反應等多因素相關,表現(xiàn)為心肌肥厚、間質纖維化,早期可能出現(xiàn)舒張功能不全,后期可發(fā)展為收縮性心衰。自主神經(jīng)病變在糖尿病患者中也較為常見,可影響心率變異性及心血管調節(jié)功能,增加心衰風險。糖尿病常合并高血壓、肥胖、血脂異常等,這些因素協(xié)同作用,進一步加重心臟負荷,促進心衰發(fā)生發(fā)展。
糖尿病患者預防心衰需采取綜合管理措施。血糖控制是核心,應通過飲食調整、規(guī)律運動及藥物治療將糖化血紅蛋白控制在目標范圍內。血壓管理同樣重要,需將血壓維持在穩(wěn)定水平。血脂異常需積極干預,降低低密度脂蛋白膽固醇。體重超重或肥胖者應減重,以減輕心臟負擔。戒煙限酒有助于改善心血管健康。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟結構或功能異常。出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫、乏力等心衰早期癥狀時,應及時就醫(yī)。藥物治療方面,部分降糖藥物如鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑已被證實具有心腎保護作用,可在醫(yī)生指導下使用。心血管藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等也可能用于高風險患者的心衰預防。生活方式的持續(xù)改善與定期隨訪是長期管理的關鍵。
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