腦干梗塞的癥狀主要包括眩暈、共濟失調(diào)、感覺異常、運動障礙以及意識障礙等。腦干梗塞是由于腦干血管阻塞導致局部組織缺血壞死引起的急性腦血管疾病。
腦干梗塞早期常出現(xiàn)突發(fā)性眩暈,患者感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn),可能伴有惡心嘔吐。眩暈與腦干前庭神經(jīng)核缺血有關,患者需立即臥床休息避免跌倒,嚴重時可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片等藥物改善前庭循環(huán)。
小腦傳導通路受損會導致共濟失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動作笨拙、持物易落?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意向性震顫,即越接近目標物體抖動越明顯。需進行平衡訓練和協(xié)調(diào)性康復鍛煉,必要時使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
腦干感覺傳導束受累可引起面部或肢體麻木、刺痛感,典型表現(xiàn)為交叉性感覺障礙,即病變側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺異常。急性期需監(jiān)測感覺變化,遵醫(yī)囑使用依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑。
運動神經(jīng)通路受損導致偏癱或四肢癱,常見構(gòu)音障礙說話含糊和吞咽困難。嚴重時出現(xiàn)交叉性癱瘓,即病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹伴對側(cè)肢體癱瘓。早期康復介入包括肢體功能訓練和吞咽功能訓練。
腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累可引起嗜睡、昏睡甚至昏迷,可能伴隨瞳孔變化和呼吸節(jié)律異常。這是病情危重表現(xiàn),需緊急醫(yī)療干預,維持生命體征穩(wěn)定,必要時進行機械通氣支持。
腦干梗塞患者急性期后需長期堅持康復訓練,包括平衡練習、語言功能訓練和日常生活能力鍛煉。飲食宜選擇低鹽低脂食物,控制血壓血糖,定期復查頭顱影像學檢查。注意預防跌倒等意外事件,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)異常應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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