腎結(jié)石激光碎石后出現(xiàn)疼痛和尿血通常是正?,F(xiàn)象,可能與碎石排出過程中刺激尿路黏膜有關(guān)。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、排尿困難等情況,需警惕尿路感染或輸尿管損傷。
激光碎石術(shù)后結(jié)石碎片在排出過程中可能摩擦輸尿管或膀胱黏膜,導致局部充血和輕微出血,表現(xiàn)為尿液中帶血絲或淡紅色。疼痛多呈陣發(fā)性絞痛,與輸尿管蠕動收縮相關(guān),部分患者可能放射至會陰部。術(shù)后1-3天內(nèi)癥狀最明顯,隨著結(jié)石碎片排出會逐漸緩解。此時建議增加飲水量至每日2500毫升以上,適當跳躍運動幫助排石,可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。
少數(shù)情況下持續(xù)加重的疼痛伴鮮紅色血尿可能提示較大碎石嵌頓或尿路黏膜嚴重損傷。若出現(xiàn)排尿灼熱感、尿頻尿急或體溫升高,需考慮繼發(fā)尿路感染。此時應避免自行服用止血藥物,需及時復查泌尿系統(tǒng)超聲確認有無殘余結(jié)石或梗阻,必要時通過輸尿管鏡取出殘留碎片。術(shù)后兩周內(nèi)應避免劇烈運動,限制濃茶、菠菜等高草酸食物攝入,定期復查尿常規(guī)監(jiān)測感染指標。
術(shù)后恢復期間建議記錄每日排尿情況及疼痛變化,觀察尿液顏色從鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅再至澄清的過程。出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿或血塊堵塞等情況需急診處理。平時保持每日均勻飲水,避免長時間憋尿,控制鈉鹽和動物蛋白攝入可降低結(jié)石復發(fā)概率。
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