血小板計(jì)數(shù)低至8×10?/L屬于危急值,需立即就醫(yī)處理。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)或藥物因素有關(guān),需通過(guò)骨髓穿刺等檢查明確病因。
血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,8×10?/L屬于極重度減少,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)或消化道大出血。需立即輸注血小板懸液糾正危急狀態(tài),同時(shí)靜脈注射免疫球蛋白抑制抗體破壞,糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可快速提升血小板。病因治療需根據(jù)檢查結(jié)果制定方案,免疫因素可使用利妥昔單抗注射液或促血小板生成素受體激動(dòng)劑,血液系統(tǒng)腫瘤需化療或造血干細(xì)胞移植。治療期間需絕對(duì)臥床避免碰撞,禁用阿司匹林等抗凝藥物,觀察意識(shí)狀態(tài)及排便顏色變化。
患者出院后需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和尖銳物品接觸,保持軟食防止黏膜損傷。血小板計(jì)數(shù)穩(wěn)定前避免接種活疫苗,注意觀察有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)。長(zhǎng)期服用激素者需補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松,免疫抑制劑使用期間需預(yù)防感染。建議記錄每日出血癥狀變化,復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生評(píng)估療效調(diào)整方案。
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