肛裂和痔瘡的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可表現(xiàn)為疼痛、出血等癥狀,但病理機(jī)制和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不同。肛裂可能因反復(fù)撕裂導(dǎo)致慢性潰瘍,痔瘡則可能因血栓形成或嵌頓引發(fā)急性癥狀。
肛裂的典型癥狀為排便時(shí)劇烈刀割樣疼痛和便后滴鮮血,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。長(zhǎng)期未愈合的肛裂可能形成哨兵痔或肛乳頭肥大,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。治療以保守為主,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,配合高纖維飲食減少排便刺激。若發(fā)展為陳舊性肛裂伴肛門狹窄,需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡根據(jù)部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔晚期可能出現(xiàn)脫出嵌頓,導(dǎo)致組織壞死;外痔血栓形成時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈脹痛。急性發(fā)作期需用復(fù)方角菜酸酯栓消腫止血,嚴(yán)重脫垂者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。長(zhǎng)期便血可能引發(fā)貧血,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
保持每日1500-2000毫升飲水量,攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。便后使用溫水坐浴10-15分鐘,避免久蹲用力。出現(xiàn)持續(xù)出血、肛門分泌物增多或發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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