肛裂和痔瘡的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,急性肛裂伴感染時(shí)可能比輕度痔瘡更嚴(yán)重,而Ⅲ度以上內(nèi)痔或血栓性外痔的疼痛與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)單純性肛裂。
肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈刀割樣疼痛和少量鮮紅色便血,急性期可能因肛門(mén)括約肌痙攣導(dǎo)致持續(xù)數(shù)小時(shí)的劇痛,慢性肛裂可能形成哨兵痔和肛乳頭肥大。痔瘡根據(jù)分度差異較大,Ⅰ度內(nèi)痔僅有無(wú)痛便血,Ⅱ度痔排便時(shí)脫出可自行回納,Ⅲ度以上需手動(dòng)復(fù)位或長(zhǎng)期脫出,血栓性外痔可突發(fā)肛門(mén)腫塊伴劇烈脹痛。兩者均可因反復(fù)出血導(dǎo)致貧血,但痔瘡出血量通常更大;肛裂更易合并感染形成肛周膿腫,痔瘡脫出可能引發(fā)嵌頓壞死。
從治療難度看,單純性肛裂通過(guò)坐浴和擴(kuò)肛多可治愈,慢性肛裂需手術(shù)切除裂瘡;早期痔瘡可通過(guò)藥物緩解,重度痔瘡常需膠圈套扎或痔切除術(shù)。痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,肛裂術(shù)后復(fù)發(fā)較少但可能遺留肛門(mén)狹窄。特殊人群如孕婦痔瘡癥狀更易加重,糖尿病患者肛裂愈合更困難。
日常需保持每天1500-2000毫升飲水量和25-30克膳食纖維攝入,避免久坐久站,排便時(shí)不宜過(guò)度用力。便后建議用溫水清洗肛門(mén),急性發(fā)作期可每日2-3次溫水坐浴,水溫40℃左右每次10-15分鐘。疼痛明顯時(shí)可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,但出血持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘患者可嘗試早餐后定時(shí)如廁建立排便反射,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
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