冠狀動脈夾層破裂通??梢灾委?,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同干預(yù)措施。治療方式主要有緊急介入手術(shù)、藥物穩(wěn)定、長期康復(fù)管理等。
冠狀動脈夾層破裂屬于心血管急癥,及時(shí)干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。對于急性期患者,需立即通過冠狀動脈造影明確夾層位置,采用支架植入術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)恢復(fù)血流。術(shù)后需持續(xù)使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片防止血栓形成,配合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。若夾層導(dǎo)致心肌梗死,可能需聯(lián)合溶栓治療或急診搭橋手術(shù)。
部分局限性夾層患者可通過藥物保守治療穩(wěn)定病情。常用方案包括靜脈注射硝酸甘油緩解血管痙攣,聯(lián)合肝素鈉注射液抗凝。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓,避免使用升高血管張力的藥物。這類患者需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測心電圖和心肌酶變化,一旦出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)。
冠狀動脈夾層破裂患者出院后需終身隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過2000毫克,適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,戒煙并控制體重??勺襻t(yī)囑進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練,如每周3次、每次30分鐘的快走。同時(shí)需規(guī)律服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,定期監(jiān)測肝功能和肌酸激酶水平。
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