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近視眼的手術(shù)治療

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近視眼的手術(shù)治療主要有角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)等。近視眼手術(shù)通過改變角膜形態(tài)或植入人工晶體矯正視力，適合成年后近視度數(shù)穩(wěn)定的人群。

1、角膜屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)通過激光切削角膜組織改變屈光力，常見方式包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和飛秒激光輔助制瓣術(shù)。前者使用準(zhǔn)分子激光直接切削角膜基質(zhì)層，后者通過飛秒激光制作角膜瓣后完成矯正。手術(shù)時(shí)間短且恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時(shí)性不適。術(shù)前需嚴(yán)格篩查角膜厚度和形態(tài)，圓錐角膜患者禁用。

2、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于高度近視或角膜過薄者，包括有晶體眼人工晶體植入術(shù)和晶狀體置換術(shù)。前者在保留自然晶狀體前提下植入特制人工晶體，后者則替換混濁晶狀體為多焦點(diǎn)人工晶體。手術(shù)可矯正更高度數(shù)近視，但存在眼內(nèi)感染、白內(nèi)障進(jìn)展等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估前房深度和內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，青光眼患者慎用。

3、手術(shù)適應(yīng)癥

近視手術(shù)要求年齡超過18歲且近兩年度數(shù)變化不超過50度，近視度數(shù)在100-1200度范圍內(nèi)。需排除活動(dòng)性眼病、自身免疫疾病及妊娠期等禁忌情況。角膜地形圖顯示規(guī)則散光小于300度，角膜中央厚度大于480微米。嚴(yán)重干眼癥、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低者不建議手術(shù)。

4、術(shù)前檢查

完善驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量、眼壓測(cè)量等十余項(xiàng)檢查。需停戴隱形眼鏡1-2周，硬性角膜接觸鏡需停戴1個(gè)月以上。檢查確認(rèn)無圓錐角膜傾向，暗瞳直徑與光學(xué)區(qū)匹配。醫(yī)生將根據(jù)角膜生物力學(xué)特性、淚液分泌測(cè)試等數(shù)據(jù)制定個(gè)性化手術(shù)方案。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，氟米龍滴眼液控制炎癥，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼。避免揉眼、游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查視力、角膜愈合情況及眼壓變化。部分患者夜間可能出現(xiàn)眩光，通常3-6個(gè)月逐漸適應(yīng)。術(shù)后1年內(nèi)避免妊娠以免影響激素水平。

近視手術(shù)后需保持良好用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。術(shù)后初期可能出現(xiàn)視近模糊，建議分階段恢復(fù)工作強(qiáng)度。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)，警惕角膜瓣移位或感染等并發(fā)癥。定期眼科隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)屈光回退等問題。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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