陰道炎通常需要進(jìn)行白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、陰道pH值檢測(cè)、陰道鏡檢查以及婦科超聲檢查等。陰道炎可能與細(xì)菌感染、真菌感染、滴蟲感染、激素水平異?;蛎庖吖δ艿拖碌纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、分泌物異常、排尿不適等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并規(guī)范治療。
白帶常規(guī)檢查是診斷陰道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過顯微鏡觀察陰道分泌物中白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、線索細(xì)胞及病原體的數(shù)量與形態(tài)。細(xì)菌性陰道病可見線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)陽性,外陰陰道假絲酵母菌病可檢出真菌菌絲或孢子,滴蟲性陰道炎能發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的陰道毛滴蟲。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,但需避開月經(jīng)期,采樣前24小時(shí)避免性生活及陰道灌洗。
當(dāng)常規(guī)檢查無法明確病原體或治療效果不佳時(shí),需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。將采集的分泌物置于特定培養(yǎng)基中,可鑒別加德納菌、念珠菌、支原體等微生物種類及其藥物敏感性。該方法對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求較高,結(jié)果需等待3-5天,但能為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù),尤其適用于復(fù)發(fā)性或頑固性陰道炎患者。
正常陰道pH值為3.8-4.5,乳酸桿菌維持酸性環(huán)境抑制致病菌生長(zhǎng)。細(xì)菌性陰道病pH常超過4.5,滴蟲性陰道炎可達(dá)5.0-6.0,而念珠菌感染pH多正常。檢測(cè)時(shí)將pH試紙接觸陰道側(cè)壁分泌物,比色讀數(shù)即可完成。該方法快速簡(jiǎn)便,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷,避免單一指標(biāo)誤診。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作、伴宮頸異?;蚩梢砂┳兊幕颊撸栊嘘幍犁R放大觀察宮頸和陰道黏膜變化。炎癥可表現(xiàn)為充血、水腫、點(diǎn)狀出血或糜爛,特殊染色有助于識(shí)別醋酸白色上皮、鑲嵌等癌前病變特征。檢查前24小時(shí)禁性生活,急性炎癥期需先控制感染再行檢查,避免操作加重?fù)p傷。
經(jīng)陰道超聲能評(píng)估盆腔器官狀態(tài),排除子宮內(nèi)膜息肉、輸卵管積水等合并癥。長(zhǎng)期陰道炎可能上行感染導(dǎo)致盆腔炎,超聲可見輸卵管增粗、盆腔積液等表現(xiàn)。該檢查無輻射,但需排空膀胱,探頭置入可能引起輕微不適,檢查后需注意清潔預(yù)防交叉感染。
確診陰道炎后應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗液沖洗陰道。飲食宜清淡,限制高糖食物攝入以防真菌滋生。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查治療以防交叉感染。按醫(yī)囑足療程用藥,即使癥狀消失也不可自行停藥,定期復(fù)查白帶直至指標(biāo)正常。若出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛或異常出血需立即復(fù)診。
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