肺纖維化晚期癥狀主要包括呼吸困難加重、持續(xù)性干咳、發(fā)紺、杵狀指以及體重下降等。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織逐漸替代正常肺組織為特征的慢性疾病,晚期癥狀通常提示肺功能嚴(yán)重受損。
晚期肺纖維化患者即使在靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)明顯呼吸困難,活動后癥狀急劇加重。這與肺組織彈性喪失、氣體交換面積減少有關(guān)?;颊叱P栝L期吸氧,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭。日常護(hù)理需避免劇烈活動,保持環(huán)境空氣流通。
特征為無痰或少量粘痰的刺激性咳嗽,夜間尤為明顯。晚期因肺組織纖維化牽拉氣道,咳嗽反射持續(xù)激活??勺襻t(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、磷酸可待因片等鎮(zhèn)咳藥物,但需注意這些藥物可能抑制呼吸中樞。
表現(xiàn)為口唇、甲床等部位青紫,是血氧飽和度持續(xù)低于90%的典型表現(xiàn)。晚期患者因肺泡-毛細(xì)血管膜增厚,氧氣彌散障礙導(dǎo)致低氧血癥。需定期監(jiān)測血氧,必要時(shí)進(jìn)行長期家庭氧療,目標(biāo)維持血氧飽和度在88-92%。
手指或腳趾末端膨大呈鼓槌狀,指甲與甲床角度消失。這是慢性缺氧導(dǎo)致局部軟組織增生的結(jié)果,通常提示病程超過6-12個(gè)月。雖無特殊治療方法,但可作為疾病進(jìn)展的觀察指標(biāo)。
晚期患者常出現(xiàn)非自愿性體重減輕,每月下降超過5%需警惕。呼吸耗能增加、缺氧性胃腸功能紊亂是主要原因。建議采用高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
肺纖維化晚期患者需特別注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持居住環(huán)境濕度在40-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。建議進(jìn)行舒緩的有氧運(yùn)動如散步,但以不引起明顯氣促為度。定期隨訪肺功能檢查,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
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