肩周炎通常由肩關節(jié)周圍軟組織退行性變、慢性勞損、外傷、姿勢不良或內(nèi)分泌紊亂等因素引起。主要有肩關節(jié)囊粘連、肌腱炎、滑囊炎、鈣化性肌腱炎、糖尿病等誘因。
長期肩部活動減少可能導致關節(jié)囊攣縮粘連,常見于骨折固定后或中風患者。表現(xiàn)為主動與被動活動均受限,夜間疼痛明顯。可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服塞來昔布膠囊緩解,配合爬墻訓練改善。
岡上肌等肌腱反復摩擦引發(fā)無菌性炎癥,多與提重物、投擲動作相關。疼痛弧在60-120度范圍,超聲檢查可見肌腱水腫。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏,聯(lián)合體外沖擊波治療。
肩峰下滑囊受機械刺激產(chǎn)生炎癥,常見于游泳、網(wǎng)球等過頂運動。急性期有局部腫脹和壓痛,活動時出現(xiàn)捻發(fā)音。可局部注射復方倍他米松注射液,冷敷后改用熱敷促進吸收。
羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱,可能與代謝異常有關。突發(fā)劇烈疼痛伴活動障礙,X線顯示鈣化灶。急性期需用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,嚴重者行超聲引導下穿刺沖洗。
血糖控制不佳者易發(fā)生關節(jié)囊纖維化,屬于糖尿病性肩周炎。進展緩慢但雙側(cè)受累概率高,需同步調(diào)控血糖。可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合低頻脈沖電刺激治療。
日常應避免長時間保持抱臂姿勢,睡眠時勿壓患側(cè)。建議進行鐘擺運動、毛巾牽拉等低強度鍛煉,疼痛加重時及時復查核磁共振??刂聘哐獕?、高血脂等基礎疾病,50歲以上人群需定期檢查骨密度。烹飪時盡量使用工具替代抬臂動作,冬季注意肩部保暖防寒。
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