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肩周炎是怎樣形成的

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肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退變、慢性勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂及免疫反應(yīng)等因素引起,主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。肩周炎的形成機(jī)制主要有肩關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱炎、滑囊炎、鈣化性肌腱炎及繼發(fā)性凍結(jié)肩等病理變化。

1、肩關(guān)節(jié)囊粘連

長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少或固定姿勢(shì)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮粘連,常見(jiàn)于骨折后制動(dòng)或中風(fēng)患者。關(guān)節(jié)囊纖維化會(huì)限制肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)功能,伴隨夜間靜息痛。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和爬墻訓(xùn)練,藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。

2、肌腱炎

肩袖肌腱反復(fù)微損傷會(huì)引發(fā)無(wú)菌性炎癥,多見(jiàn)于搬運(yùn)工、游泳運(yùn)動(dòng)員等過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)人群。表現(xiàn)為前屈時(shí)疼痛加重,可能放射至三角肌止點(diǎn)。急性期建議冰敷配合超聲波治療,藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或美洛昔康分散片。

3、滑囊炎

肩峰下滑囊受機(jī)械刺激產(chǎn)生炎性滲出,常見(jiàn)于羽毛球、網(wǎng)球等上肢過(guò)頂運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。特征性表現(xiàn)為肩峰下壓痛和弧頂征陽(yáng)性。治療需減少誘發(fā)動(dòng)作,采用局部注射復(fù)方倍他米松注射液,口服藥物包括艾瑞昔布片或醋氯芬酸腸溶片。

4、鈣化性肌腱炎

羥基磷灰石晶體在岡上肌腱沉積引發(fā)化學(xué)性炎癥,好發(fā)于40-60歲糖尿病患者。X線可見(jiàn)肌腱內(nèi)高密度影,急性期疼痛劇烈伴皮膚紅腫。需采用體外沖擊波碎石聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓劑治療,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除。

5、繼發(fā)性凍結(jié)肩

頸椎病、冠心病或甲狀腺疾病可能通過(guò)神經(jīng)反射導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬,表現(xiàn)為主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限。需處理原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行階梯治療,早期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣,后期配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物和受涼,每日進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)及毛巾拉伸訓(xùn)練。疼痛期可熱敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)上肢。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用深海魚(yú)、乳制品及深綠色蔬菜。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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