手術(shù)治療近視眼的方法主要有角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、鞏膜屈光手術(shù)等。近視眼手術(shù)需根據(jù)患者眼部條件、近視度數(shù)及用眼需求綜合評(píng)估選擇。
角膜屈光手術(shù)通過(guò)改變角膜曲率矯正近視,適用于近視度數(shù)穩(wěn)定且角膜厚度足夠的患者。準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)利用激光精確切削角膜基質(zhì)層,術(shù)后視力恢復(fù)較快。全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)無(wú)需制作角膜瓣,通過(guò)飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作微透鏡并取出,手術(shù)創(chuàng)傷更小。表層切削手術(shù)直接去除角膜上皮后激光切削,適合角膜較薄者但恢復(fù)期較長(zhǎng)。
眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于高度近視或角膜條件不適合激光手術(shù)者。有晶體眼人工晶體植入術(shù)在保留自身晶狀體前提下植入特制人工晶體,可矯正較高度數(shù)且具有可逆性。屈光性晶狀體置換術(shù)通過(guò)摘除透明晶狀體并植入多焦點(diǎn)人工晶體,同時(shí)解決近視和老視問(wèn)題,但可能增加視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
鞏膜屈光手術(shù)通過(guò)改變后鞏膜結(jié)構(gòu)延緩眼軸增長(zhǎng),主要用于控制青少年近視進(jìn)展。后鞏膜加固術(shù)使用生物材料加固眼球后極部,減少眼軸進(jìn)一步延長(zhǎng)。鞏膜交聯(lián)術(shù)通過(guò)核黃素和紫外線照射增強(qiáng)鞏膜強(qiáng)度,目前仍處于臨床研究階段。這類手術(shù)對(duì)已形成近視的矯正效果有限,更多用于進(jìn)展性近視防控。
近視眼手術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,如左氧氟沙星滴眼液;配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀;避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)防止角膜移位。術(shù)后1周內(nèi)避免污水入眼,1個(gè)月內(nèi)禁止游泳,3個(gè)月內(nèi)防止眼部外傷。定期復(fù)查角膜愈合情況,出現(xiàn)視力回退、眩光加重等情況需及時(shí)就診。日常注意用眼衛(wèi)生,每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺放松,保證充足睡眠有助于視力穩(wěn)定。
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