心肌梗死恢復(fù)期通常需要1-6個(gè)月,具體時(shí)間與梗死范圍、治療及時(shí)性、并發(fā)癥及個(gè)體康復(fù)情況有關(guān)。
心肌梗死后的恢復(fù)過(guò)程可分為急性期、亞急性期和慢性期三個(gè)階段。急性期指發(fā)病后1-2周,此時(shí)心肌處于水腫壞死階段,需絕對(duì)臥床休息。亞急性期為發(fā)病后2-6周,壞死心肌開(kāi)始纖維化修復(fù),可逐步增加床邊活動(dòng)。慢性期指6周后,此時(shí)瘢痕組織基本形成,進(jìn)入心臟功能重塑階段。對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的小面積心?;颊?,4-8周可完成基本恢復(fù)。合并心力衰竭或心律失常者需延長(zhǎng)至3-6個(gè)月?;謴?fù)期間需通過(guò)心臟彩超定期評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù),同時(shí)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。規(guī)范的二級(jí)預(yù)防用藥包括抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑和ACEI類藥物四聯(lián)方案。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從發(fā)病2周后開(kāi)始,從15分鐘低強(qiáng)度步行逐漸過(guò)渡到30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
心肌梗死恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,飽和脂肪酸占比不超過(guò)總熱量7%。推薦每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分范圍內(nèi)。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),按時(shí)服用預(yù)防藥物。若出現(xiàn)胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫等情況需立即就醫(yī)?;謴?fù)工作前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估,重體力勞動(dòng)者可能需要調(diào)整工作崗位。
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