嬰兒嗜睡通常指睡眠時(shí)間明顯超過(guò)同齡正常范圍,可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性嗜睡多見(jiàn)于新生兒期,病理性嗜睡可能與顱內(nèi)感染、低血糖、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)16-20小時(shí),隨著月齡增長(zhǎng)逐漸減少。早產(chǎn)兒、高膽紅素血癥患兒可能出現(xiàn)短暫嗜睡表現(xiàn),通常伴隨喂養(yǎng)減少但無(wú)其他異常體征。家長(zhǎng)需注意記錄清醒時(shí)段的精神狀態(tài)與進(jìn)食量,若清醒時(shí)反應(yīng)正常且體重增長(zhǎng)穩(wěn)定,多為生理現(xiàn)象。
母乳不足或配方奶沖調(diào)過(guò)稀可能導(dǎo)致能量攝入不足,引發(fā)低血糖性嗜睡。這類(lèi)嬰兒往往伴隨吸吮無(wú)力、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方案或補(bǔ)充葡萄糖溶液。
敗血癥、化膿性腦膜炎等嚴(yán)重感染可導(dǎo)致嗜睡,常見(jiàn)伴隨發(fā)熱或體溫不升、前囟膨隆、肌張力異常等癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,腦脊液檢查能明確顱內(nèi)感染。需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素治療。
先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病可表現(xiàn)為持續(xù)性嗜睡,多伴有特殊面容、毛發(fā)干燥、肌張力低下等特征。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn),確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片或特殊配方奶粉進(jìn)行飲食控制。
孕婦產(chǎn)前使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物或嬰兒誤服抗組胺藥可能引發(fā)中樞抑制。這類(lèi)情況通常有明確用藥史,表現(xiàn)為突發(fā)性意識(shí)障礙。需立即停用相關(guān)藥物,嚴(yán)重時(shí)需在急診科進(jìn)行洗胃或使用鹽酸納洛酮注射液拮抗。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒嗜睡時(shí)應(yīng)先檢查環(huán)境溫度是否適宜,排除過(guò)熱或過(guò)冷等外界干擾。記錄每日清醒時(shí)間、進(jìn)食量及大小便次數(shù),觀察是否伴隨面色蒼白、呼吸異常等癥狀。避免自行使用刺激中樞神經(jīng)的藥物,哺乳期母親需謹(jǐn)慎服用含鎮(zhèn)靜成分的感冒藥。若嗜睡持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨拒奶、抽搐等癥狀,須立即前往兒科急診就診,必要時(shí)進(jìn)行血生化、腦電圖或頭顱影像學(xué)檢查。日常護(hù)理中注意維持規(guī)律作息,保證睡眠環(huán)境安靜舒適,定期進(jìn)行兒童保健體檢。
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