出血壞死性腸炎可能由腸道缺血、細(xì)菌感染、免疫異常、藥物刺激、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?。該病主要表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腸道供血不足可能導(dǎo)致腸黏膜屏障受損,引發(fā)局部壞死。常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、血栓形成或低血壓患者,可伴隨劇烈腹痛和嘔吐。治療需通過(guò)血管造影明確缺血范圍,必要時(shí)行血管介入手術(shù)改善血供,藥物可選用前列地爾注射液、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)。
產(chǎn)氣莢膜梭菌、沙門(mén)氏菌等病原體感染可釋放毒素破壞腸壁?;颊叨嘤胁粷嶏嬍呈?,表現(xiàn)為突發(fā)水樣便后轉(zhuǎn)為血便。需通過(guò)糞便培養(yǎng)確診,輕癥可用鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等控制感染,重癥需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
克羅恩病等自身免疫性疾病可能引發(fā)腸道非特異性炎癥,導(dǎo)致黏膜潰瘍和壞死。常伴有慢性腹瀉、體重下降,可通過(guò)腸鏡活檢確診。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑,嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷腸黏膜屏障,誘發(fā)化學(xué)性腸炎。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)黑便或暗紅色血便。需立即停用相關(guān)藥物,改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,必要時(shí)輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。
過(guò)量攝入辛辣刺激食物或酒精可能誘發(fā)腸道血管痙攣,加重局部缺血。常見(jiàn)于暴飲暴食后出現(xiàn)臍周絞痛,糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液,恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食,可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
出血壞死性腸炎患者急性期需絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期選擇易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)食物,避免粗纖維和乳制品。注意觀察排便性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹脹加重須立即復(fù)診。日常應(yīng)保持飲食衛(wèi)生,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病,慎用可能損傷胃腸黏膜的藥物。
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