放療后食管癌患者總是不餓可能與放療副作用、胃腸功能紊亂、心理因素、藥物影響或腫瘤進(jìn)展有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、改善情緒、藥物干預(yù)等方式緩解。
放療對(duì)食管黏膜的直接損傷會(huì)導(dǎo)致吞咽疼痛和味覺改變,降低進(jìn)食欲望。部分患者因食管狹窄或炎癥反應(yīng)進(jìn)一步影響食物通過,產(chǎn)生飽腹感錯(cuò)覺。放療期間常用的止吐藥或鎮(zhèn)痛藥可能抑制胃腸蠕動(dòng),延緩胃排空。腫瘤本身釋放的炎性因子也可能干擾下丘腦攝食中樞功能。心理壓力大或情緒低落的患者更容易出現(xiàn)食欲減退。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)放射性食管炎急性發(fā)作,此時(shí)需暫停放療并給予糖皮質(zhì)激素治療。腫瘤進(jìn)展壓迫食管或轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí),需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估調(diào)整抗腫瘤方案。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能誘發(fā)惡病質(zhì),需通過腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)。
建議選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,避免辛辣刺激食物。餐前用淡鹽水漱口可改善味覺,進(jìn)食時(shí)保持坐姿并細(xì)嚼慢咽。家屬應(yīng)營(yíng)造輕松就餐環(huán)境,記錄每日進(jìn)食量,若連續(xù)3天攝入量低于日常需求的50%或體重下降超過5%,需及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
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