判斷扁平足可通過足印檢查、足弓高度觀察、跟骨外翻評估、足部疲勞感知和影像學檢查等方式進行。
在平坦地面鋪上白紙,雙腳蘸水后踩踏觀察印記。正常足弓會顯示前掌與腳跟連接處狹窄腰線,扁平足則呈現(xiàn)完全連貫的足底印記。該方法適合家庭初步篩查,但需注意足部沾水量會影響印記形態(tài)。
站立時從內(nèi)側(cè)面觀察足弓弧度,正常應有一橫指高度空間。扁平足表現(xiàn)為足弓塌陷甚至與地面接觸,常伴隨足舟骨向內(nèi)側(cè)突出。觀察時需保持雙足均勻承重,單側(cè)承重可能造成誤判。
從后方觀察跟腱走向,正常呈豎直狀態(tài)。扁平足患者跟骨常出現(xiàn)外翻,跟腱線呈現(xiàn)括弧狀彎曲。此體征多與脛后肌腱功能不全相關(guān),可能引發(fā)步行時足部穩(wěn)定性下降。
扁平足患者在長時間站立或行走后,易出現(xiàn)足底、腳踝或小腿酸脹。癥狀通常在日間加重,休息后緩解,這是由于足弓緩沖功能減弱導致肌肉代償性疲勞。
足部X光片可測量距骨與第一跖骨夾角,正常應小于15度。CT掃描能立體呈現(xiàn)附骨排列異常,MRI則適用于評估肌腱韌帶損傷。這些檢查能準確量化足弓塌陷程度,為臨床分型提供依據(jù)。
日常生活中應選擇具有足弓支撐的功能性鞋具,避免長時間穿平底軟鞋。定期進行足底筋膜拉伸、脛后肌群強化訓練,如用腳趾抓毛巾、足尖行走等動作。體重管理尤為重要,超重會加劇足弓負荷。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或步態(tài)異常,建議及時至足踝外科就診,通過專業(yè)評估制定個性化康復方案。兒童扁平足需關(guān)注發(fā)育情況,青少年期足弓未成形者可考慮矯形鞋墊干預。
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