扁平足可通過足弓觀察、足印測試、行走姿態(tài)評估、疼痛癥狀分析及影像學檢查綜合判斷。扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失,可能由遺傳、韌帶松弛、外傷或后天勞損等因素引起。
自然站立時從內(nèi)側(cè)觀察足弓高度,正常足弓與地面有1-2橫指間隙,若足弓完全貼地或間隙不足半橫指提示扁平足。先天性扁平足在兒童期即可發(fā)現(xiàn),后天獲得性扁平足可能隨年齡增長逐漸顯現(xiàn)。
將足底沾水后踩在干燥紙板上,觀察足印形狀。正常足印前掌與后跟間有明顯狹窄連接,扁平足則呈現(xiàn)寬大連續(xù)的足印。濕腳印測試可初步篩查兒童扁平足,但需結(jié)合其他檢查確認。
觀察行走時足部內(nèi)翻程度,扁平足患者常伴有跟骨外翻和足弓塌陷,鞋底內(nèi)側(cè)磨損明顯。動態(tài)步態(tài)分析能發(fā)現(xiàn)足弓支撐力不足導致的異常受力模式,長期可能引發(fā)膝髖關(guān)節(jié)代償性疼痛。
扁平足患者久站或運動后易出現(xiàn)足底、腳踝或小腿內(nèi)側(cè)疼痛,嚴重者伴有脛后肌腱炎。疼痛多集中于舟骨結(jié)節(jié)周圍,晨起下地時癥狀明顯,活動后可能減輕但易疲勞。
X線側(cè)位片可測量距骨第一跖骨角,超過4度提示扁平足。CT或MRI能評估韌帶損傷程度,適用于準備手術(shù)治療的患者。兒童建議6歲后再行影像檢查以避免骨骨骺干擾。
疑似扁平足者應(yīng)選擇支撐性鞋墊避免赤足行走,控制體重減輕足部負荷,避免長時間站立或劇烈跑跳運動。兒童建議多進行踮腳、抓毛巾等足底肌肉訓練,成人可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運動。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)活動受限,需及時至骨科或足踝??凭驮\評估。
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