哮喘嚴(yán)重時需采取綜合干預(yù)措施,主要包括避免誘因、規(guī)范用藥、氧療支持、急性發(fā)作處理和長期管理。建議立即就醫(yī)評估病情嚴(yán)重程度并制定個體化治療方案。
哮喘急性發(fā)作時首先需遠(yuǎn)離已知過敏原或刺激物,保持環(huán)境通風(fēng)。使用速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解氣道痙攣,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),應(yīng)及時低流量吸氧并監(jiān)測血氧飽和度。中重度發(fā)作需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng),必要時聯(lián)合氨茶堿注射液平喘。日常需長期規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物,定期復(fù)查肺功能調(diào)整劑量。
部分患者對常規(guī)治療反應(yīng)不佳可能進(jìn)展為重癥哮喘,需考慮生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液。合并呼吸道感染時需加用阿奇霉素干混懸劑抗感染。夜間癥狀明顯者可睡前口服孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防發(fā)作。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行增減劑量?;颊邞?yīng)記錄癥狀日記幫助醫(yī)生判斷控制水平,掌握正確吸入裝置使用方法。
哮喘患者應(yīng)建立包含呼吸科醫(yī)生、藥師和營養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊,制定書面行動計劃明確不同癥狀階段的處理措施。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì),適量食用深海魚、堅果等抗炎食物。進(jìn)行游泳、太極等適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能,運(yùn)動前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。戒煙并避免二手煙暴露,寒冷天氣外出佩戴口罩。學(xué)習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸技巧,隨身攜帶急救藥物,參加哮喘教育課程提升自我管理能力。
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