胎兒溶血癥孕婦可能有反應(yīng),主要表現(xiàn)為胎兒水腫、胎動減少或消失、宮高增長過快等癥狀。胎兒溶血癥通常由母嬰血型不合引起,可能導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡,需及時就醫(yī)干預(yù)。
胎兒溶血癥孕婦的反應(yīng)與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)。輕度溶血時孕婦可能無明顯不適,僅通過超聲發(fā)現(xiàn)胎兒輕度水腫或胎盤增厚。隨著溶血加重,孕婦可感知胎動明顯減少或消失,宮高增長速度快于孕周,腹圍異常增大。嚴(yán)重溶血時孕婦可能出現(xiàn)全身乏力、皮膚瘙癢等非特異性癥狀,但這類表現(xiàn)并非溶血癥獨有。
極少數(shù)情況下孕婦會發(fā)生鏡像綜合征,表現(xiàn)為與胎兒水腫同步出現(xiàn)的母體水腫、高血壓、蛋白尿,類似子癇前期表現(xiàn)。這種情況屬于母嬰并發(fā)癥的危重狀態(tài),需立即終止妊娠。無論孕婦是否出現(xiàn)癥狀,確診胎兒溶血癥后均需在產(chǎn)科和新生兒科共同監(jiān)護(hù)下制定治療方案。
確診胎兒溶血癥的孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日定時監(jiān)測胎動,避免劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等,但無須盲目補鐵。定期進(jìn)行胎兒超聲多普勒血流監(jiān)測和羊水穿刺檢查,根據(jù)醫(yī)囑選擇宮內(nèi)輸血或提前分娩等干預(yù)措施。產(chǎn)后需配合新生兒科進(jìn)行藍(lán)光照射、換血等治療,母乳喂養(yǎng)暫不限制,但需觀察新生兒黃疸變化。
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