半月板內(nèi)側(cè)后角2度損傷屬于膝關(guān)節(jié)常見損傷,通常需通過磁共振檢查確診,治療方式主要有保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。
適用于無明顯機械性卡壓癥狀的患者。主要通過限制膝關(guān)節(jié)活動、佩戴支具保護、進行股四頭肌等長收縮訓練等方式促進損傷修復。可配合使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。急性期建議冰敷15-20分鐘/次,3-4次/日。
對于保守治療3個月無效且存在明顯滑膜炎的患者,可采用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。該治療能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,減輕軟骨磨損,常用藥物包括玻璃酸鈉注射液、糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。需嚴格無菌操作,注射后24小時內(nèi)避免劇烈活動。
超短波、超聲波等深部熱療可促進局部血液循環(huán),加速組織修復。脈沖射頻治療能抑制疼痛信號傳導,緩解慢性疼痛。建議每周治療3-5次,10-15次為1療程。治療期間應避免膝關(guān)節(jié)過度負重。
可采用針灸取穴犢鼻、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡,配合中藥外敷如消痛貼膏、活血止痛膏等。內(nèi)服中藥以活血化瘀為主,如三七傷藥片、跌打丸等。推拿手法需避開急性炎癥期,由專業(yè)醫(yī)師操作。
對于反復交鎖、保守治療無效的2度損傷,可行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。手術(shù)能精確修整損傷邊緣,保留半月板功能。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周,循序漸進進行康復訓練。常見術(shù)式包括半月板部分切除術(shù)、全內(nèi)縫合術(shù)等。
半月板損傷后應避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。康復期可進行直腿抬高、踝泵訓練等低強度運動,逐步增加膝關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱或疼痛加劇,應及時復診調(diào)整治療方案。
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