急性腎炎通常不需要腎穿刺檢查,多數(shù)情況下可通過尿液檢查、血液檢查和影像學(xué)檢查確診。若出現(xiàn)腎功能急劇惡化或病因不明時(shí),可能需要腎穿刺。
急性腎炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿,血液檢查可評(píng)估腎功能和炎癥指標(biāo),影像學(xué)檢查如超聲能觀察腎臟形態(tài)。這些無創(chuàng)檢查通常足以明確診斷。腎穿刺屬于有創(chuàng)操作,存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),僅在常規(guī)檢查無法確診或病情快速進(jìn)展時(shí)考慮。例如出現(xiàn)少尿、水腫加重、血肌酐快速上升等嚴(yán)重情況,需通過腎穿刺明確病理類型以指導(dǎo)治療。
少數(shù)特殊類型的急性腎炎需依賴腎穿刺確診。如急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎或懷疑血管炎相關(guān)腎炎時(shí),病理結(jié)果對(duì)治療方案選擇至關(guān)重要。兒童或存在出血傾向的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
急性腎炎患者應(yīng)注意臥床休息,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過3克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測尿量、血壓和體重變化,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓癥狀需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但3-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,觀察病情轉(zhuǎn)歸。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染。若使用激素或免疫抑制劑治療,需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量并注意預(yù)防感染。
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