肝硬化腹水患者使用白蛋白通常有助于消除腹水,但需結(jié)合綜合治療。白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥,改善血漿膠體滲透壓,從而減少腹水生成。肝硬化腹水可能與門(mén)靜脈高壓、肝功能減退等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
肝硬化患者因肝功能受損導(dǎo)致白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓下降,水分易滲入腹腔形成腹水。靜脈輸注白蛋白可暫時(shí)提高血液中白蛋白濃度,增強(qiáng)吸水能力,輔助利尿劑促進(jìn)腹水排出。臨床常將白蛋白與呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物聯(lián)用,通過(guò)補(bǔ)充白蛋白增強(qiáng)利尿效果。對(duì)于中重度腹水,白蛋白輸注頻率一般為每周2-3次,需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平調(diào)整劑量。治療期間需定期評(píng)估腹圍、體重變化及腎功能指標(biāo)。
單純依賴(lài)白蛋白無(wú)法根治腹水,若存在自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥時(shí),需聯(lián)合抗生素如頭孢曲松鈉注射液治療。頑固性腹水患者可能需行腹腔穿刺放液術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。部分晚期肝硬化患者因白蛋白持續(xù)漏入腹腔,輸注效果可能有限,此時(shí)需考慮肝移植評(píng)估。
肝硬化腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)2克,避免高鹽食物如腌制品、加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,但需警惕肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。記錄每日尿量及體重變化,發(fā)現(xiàn)腹圍驟增或發(fā)熱腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免自行調(diào)整白蛋白輸注劑量,治療期間須遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。
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