老年性膝關(guān)節(jié)疼痛可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疼痛通常與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
減輕體重可降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,使用手杖輔助行走可分散壓力。日??蛇M(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。超聲波治療能促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,每次治療10-15分鐘。冷敷適用于急性腫脹期,每次不超過20分鐘;熱敷更適合慢性疼痛,溫度控制在40-45℃。
對(duì)乙酰氨基酚片作為一線鎮(zhèn)痛藥,胃腸道不良反應(yīng)較小。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解中重度疼痛,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化,需連續(xù)服用3個(gè)月以上。局部可使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹鎮(zhèn)痛。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,每周注射1次,5次為1療程。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于急性炎癥期,每年注射不超過3-4次。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備,促進(jìn)組織修復(fù)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于半月板損傷或游離體導(dǎo)致的機(jī)械性疼痛。單髁置換術(shù)可保留健康骨組織,適合局部軟骨磨損。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著緩解終末期骨關(guān)節(jié)炎疼痛,假體使用壽命約15-20年。
建議每日補(bǔ)充鈣600mg和維生素D800IU,多食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。疼痛急性期可嘗試直腿抬高練習(xí),慢性期推薦太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。若夜間靜息痛持續(xù)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
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