肩關節(jié)凍結肩是指肩關節(jié)周圍組織發(fā)生粘連性炎癥導致活動受限的疾病,醫(yī)學上稱為粘連性肩關節(jié)囊炎。主要表現為肩部疼痛、主動與被動活動范圍均受限,可分為疼痛期、僵硬期和恢復期三個階段。
早期以肩部持續(xù)性鈍痛為主,夜間疼痛加重影響睡眠。疼痛可放射至頸部或上臂,梳頭、穿衣等動作誘發(fā)明顯疼痛。此期關節(jié)囊開始出現炎癥反應,滑膜充血增厚,但尚未形成嚴重粘連。熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀,需避免提重物等加重炎癥的活動。
隨著病情進展,關節(jié)囊纖維化導致關節(jié)腔容積縮小,出現特征性活動受限。表現為外展小于90度、外旋小于30度,呈"凍結"狀態(tài)。此期疼痛可能減輕但功能障礙顯著,X線可見肩峰下間隙變窄。需在康復師指導下進行鐘擺運動、爬墻訓練等物理治療,必要時可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液。
部分患者經6-24個月可逐漸恢復功能,但約40%會遺留輕度活動障礙。此期疼痛基本消失,關節(jié)活動度緩慢改善。持續(xù)進行肩關節(jié)松動術、水療等康復訓練有助于功能恢復,嚴重粘連者可考慮關節(jié)鏡下關節(jié)囊松解術。糖尿病、甲狀腺疾病患者更易遷延不愈。
日常應保持適度肩部活動,避免長期制動。睡眠時用枕頭支撐患側手臂,疼痛急性期可短時間使用肩部支具??刂蒲堑然A疾病,游泳、太極拳等低沖擊運動有助于預防復發(fā)。若保守治療3-6個月無效或出現肌肉萎縮,需及時就診評估手術指征。
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