腦梗塞患者選擇波立維還是阿司匹林需根據(jù)病情和醫(yī)生評估決定,兩者均可用于抗血小板治療,但適用情況不同。波立維適用于對阿司匹林不耐受或高風(fēng)險患者,阿司匹林則常用于基礎(chǔ)預(yù)防。
波立維通過抑制P2Y12受體阻斷血小板聚集,適用于支架術(shù)后或阿司匹林抵抗患者,其消化道出血風(fēng)險相對較低。阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素生成,價格低廉且長期使用證據(jù)充分,對多數(shù)腦梗塞患者具有基礎(chǔ)預(yù)防作用。兩者聯(lián)用可增強(qiáng)抗栓效果,常用于急性冠脈綜合征等高危情況。
波立維可能引起中性粒細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng),且需基因檢測指導(dǎo)用藥。阿司匹林易導(dǎo)致胃腸黏膜損傷,長期使用增加消化道出血風(fēng)險,對水楊酸過敏者禁用。聯(lián)合用藥時出血概率顯著升高,需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。
腦梗塞患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,避免同時服用其他非甾體抗炎藥。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑等出血傾向時需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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