腦梗塞患者一般可以遵醫(yī)囑服用阿司匹林,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)并定期評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林作為抗血小板聚集藥物,能抑制血栓素A2合成,降低血小板黏附性,從而減少腦梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于非心源性腦梗塞患者,若無(wú)禁忌證,通常建議長(zhǎng)期小劑量服用阿司匹林腸溶片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn),尤其既往有消化道潰瘍病史者應(yīng)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。部分患者可能出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象,此時(shí)需通過(guò)血栓彈力圖檢測(cè)調(diào)整用藥方案。
存在活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、阿司匹林哮喘病史等情況時(shí)禁用該藥。擬行外科手術(shù)或侵入性操作前需遵醫(yī)囑暫停用藥,避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加。與其他抗凝藥物如華法林聯(lián)用時(shí),出血概率顯著上升,必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。高齡患者用藥后更易出現(xiàn)顱內(nèi)微出血,需通過(guò)定期頭顱CT評(píng)估。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒并適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)黑便、嘔血、皮下瘀斑等出血傾向或頭痛嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、便潛血及肝腎功能,由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估后續(xù)治療方案。
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