肋骨骨折手術(shù)通常無須開胸,可通過微創(chuàng)手術(shù)完成。肋骨骨折的處理方式主要有閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、胸腔鏡輔助內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮穿刺內(nèi)固定術(shù)等。若合并嚴重臟器損傷或復(fù)雜多發(fā)性骨折,可能需要開胸手術(shù)。
閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于單純性肋骨骨折,通過體外牽引使骨折端復(fù)位,再經(jīng)小切口植入鋼板或髓內(nèi)釘固定。該術(shù)式創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,疼痛較輕。胸腔鏡輔助內(nèi)固定術(shù)借助胸腔鏡可視化操作,適合靠近胸內(nèi)臟器的骨折,能精準定位并減少組織損傷。經(jīng)皮穿刺內(nèi)固定術(shù)采用特殊導(dǎo)針穿刺固定,對軟組織破壞更小,但需嚴格篩選骨折類型。
開胸手術(shù)僅用于合并肺挫裂傷、血氣胸或心臟大血管損傷的危重病例。傳統(tǒng)開胸需切斷胸肌并撐開肋骨,術(shù)后可能遺留慢性疼痛或胸廓畸形。目前臨床優(yōu)先選擇保留胸壁完整性的雜交手術(shù),即小切口聯(lián)合胸腔鏡技術(shù),在必要時擴大為有限開胸。
術(shù)后需避免劇烈咳嗽和胸部受壓,睡眠時取半臥位減輕疼痛。飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進骨愈合,如牛奶、魚肉、蛋類??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸訓(xùn)練和上肢漸進式活動,防止胸膜粘連和肌肉萎縮。定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需立即就醫(yī)。
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