腹瀉大便跟水一樣是怎么回事
博禾醫(yī)生
腹瀉大便呈水樣可能由病毒感染、細(xì)菌感染、食物中毒、腸道菌群失衡、腸易激綜合征等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗生素治療、益生菌調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、藥物對(duì)癥等方式緩解。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是水樣便的常見(jiàn)原因。病毒侵入腸道上皮細(xì)胞導(dǎo)致吸收功能障礙,腸液分泌增加而重吸收減少,表現(xiàn)為突發(fā)水樣瀉伴低熱。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,一般3-7天自愈。
霍亂弧菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌等細(xì)菌產(chǎn)生的腸毒素會(huì)激活腺苷酸環(huán)化酶,使腸道大量分泌液體。典型表現(xiàn)為米泔水樣便,每小時(shí)失水量可達(dá)1升。需及時(shí)使用喹諾酮類(lèi)抗生素,同時(shí)嚴(yán)格隔離并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌污染的食物會(huì)產(chǎn)生耐熱腸毒素,進(jìn)食后2-6小時(shí)即出現(xiàn)噴射狀水瀉。通常伴有劇烈嘔吐,但無(wú)發(fā)熱。治療需禁食4-6小時(shí),后逐步過(guò)渡到低渣飲食,避免乳制品攝入。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致艱難梭菌過(guò)度繁殖,其產(chǎn)生的毒素A/B破壞腸黏膜屏障。特征為蛋花湯樣水便,伴有假膜排出。需停用原抗生素,選用甲硝唑或萬(wàn)古霉素,并補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌。
內(nèi)臟高敏感性患者進(jìn)食生冷、辛辣食物后,腸道蠕動(dòng)加速且水分吸收不全。水樣便中可見(jiàn)黏液,排便后腹痛緩解??蛇x用匹維溴銨調(diào)節(jié)動(dòng)力,聯(lián)合蒙脫石散吸附毒素,同時(shí)記錄飲食日記規(guī)避誘因。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食(香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司),避免高纖維、高糖及乳制品。每日補(bǔ)充含鋅口服補(bǔ)液鹽,每次排便后飲用200毫升淡鹽水?;謴?fù)期逐步添加蒸蛋、藕粉等低脂低渣食物,持續(xù)水樣瀉超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)模糊、少尿等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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