常年性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。常年性鼻炎通常由過敏原刺激、遺傳因素、環(huán)境因素、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
避免接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見過敏原是治療的基礎(chǔ)措施。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床品,使用防螨床罩,減少地毯和毛絨玩具的擺放。外出時(shí)佩戴口罩,尤其在花粉季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)。寵物過敏者需限制寵物活動(dòng)區(qū)域或考慮暫時(shí)隔離。
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,每日1-2次,有助于清除過敏原和分泌物??蛇x擇市售生理性海水鼻腔噴霧或自行配制溫鹽水。沖洗時(shí)保持頭部傾斜,避免嗆咳,兒童需在家長監(jiān)督下操作。長期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性,但急性中耳炎發(fā)作期禁用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效緩解鼻黏膜炎癥??菇M胺藥物如氯雷他定片可阻斷過敏反應(yīng),孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻噴霧劑短期使用改善鼻塞,連續(xù)使用不超過7天。細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。
針對(duì)塵螨等明確過敏原的患者可進(jìn)行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。治療前需完成過敏原檢測,治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫或過敏反應(yīng)。兒童患者建議在癥狀出現(xiàn)早期開始治療,有效率可達(dá)70-80%。妊娠期需暫停免疫治療。
對(duì)于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮射頻消融或下鼻甲部分切除術(shù)。鼻中隔偏曲合并通氣障礙者需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)2周。手術(shù)不能根治過敏反應(yīng),仍需配合環(huán)境控制和藥物管理。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度40-60%,避免冷空氣直接刺激鼻腔。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,癥狀突然加重或出現(xiàn)血性分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。合并哮喘或鼻息肉的患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能和鼻內(nèi)鏡檢查。
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