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季節(jié)性鼻炎與常年性鼻炎的區(qū)別

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何海賢 主治醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻喉科

季節(jié)性鼻炎與常年性鼻炎的區(qū)別主要在于癥狀發(fā)作的時間規(guī)律、常見誘發(fā)因素以及部分癥狀特點。

一、發(fā)作時間

季節(jié)性鼻炎，也稱為花粉癥，癥狀發(fā)作具有鮮明的季節(jié)性規(guī)律。通常在特定的植物花粉傳播季節(jié)出現(xiàn)，例如春季的樹木花粉、夏季的禾本科植物花粉或秋季的雜草花粉。患者在花粉季來臨前無癥狀，進入花粉季后癥狀集中爆發(fā)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，待花粉季結(jié)束后癥狀自然緩解或消失。而常年性鼻炎的癥狀發(fā)作沒有明顯的季節(jié)性，一年四季都可能出現(xiàn)。雖然癥狀也可能有輕重波動，例如在冬季室內(nèi)塵螨增多時可能加重，但總體上癥狀持續(xù)存在，沒有像季節(jié)性鼻炎那樣明確的“發(fā)作期”和“緩解期”。

二、誘發(fā)因素

季節(jié)性鼻炎的誘發(fā)因素相對單一，主要由戶外氣傳花粉引起?；颊邔μ囟ㄖ参锏幕ǚ圻^敏，當(dāng)空氣中花粉濃度達(dá)到一定閾值時，便會引發(fā)過敏反應(yīng)。常年性鼻炎的誘發(fā)因素則更為復(fù)雜和多樣，主要包括室內(nèi)過敏原。最常見的過敏原是塵螨，其排泄物和尸體是強致敏原。其他常見因素包括霉菌孢子、蟑螂排泄物、寵物皮屑等。這些過敏原常年存在于室內(nèi)環(huán)境中，因此導(dǎo)致癥狀持續(xù)。非過敏性刺激物如冷空氣、煙霧、香水等也可能誘發(fā)或加重常年性鼻炎的癥狀。

三、癥狀特點

兩者在核心癥狀上相似，但部分表現(xiàn)有差異。季節(jié)性鼻炎的癥狀往往更劇烈、更集中。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性、連續(xù)性的打噴嚏，常一連打十幾個；同時伴有大量清水樣鼻涕和鼻塞，眼睛瘙癢、發(fā)紅、流淚等眼部癥狀也極為常見和突出，醫(yī)學(xué)上稱為過敏性結(jié)膜炎。常年性鼻炎的癥狀通常相對溫和但持續(xù)。鼻塞癥狀可能更為突出和持久，有時是唯一或主要的癥狀。鼻涕可能為清水樣，也可能因繼發(fā)感染而變得粘稠。眼部癥狀不如季節(jié)性鼻炎那么普遍和嚴(yán)重，但部分患者仍會出現(xiàn)。

四、伴隨問題

季節(jié)性鼻炎因其發(fā)作期集中，可能對患者特定時間段的生活、學(xué)習(xí)和工作造成顯著干擾，如影響戶外活動、導(dǎo)致季節(jié)性哮喘發(fā)作等。常年性鼻炎由于癥狀長期存在，更容易引發(fā)一些慢性并發(fā)癥。長期鼻塞可能導(dǎo)致張口呼吸，引起咽干、咽痛，甚至影響兒童面部發(fā)育。鼻涕倒流可能誘發(fā)慢性咳嗽、咽喉炎。鼻黏膜長期炎癥水腫還可能堵塞鼻竇開口，增加患鼻竇炎的概率，或?qū)е卤窍⑷獾男纬伞?/p>

五、診斷側(cè)重

在診斷時，醫(yī)生關(guān)注的線索不同。對于季節(jié)性鼻炎，醫(yī)生會重點詢問癥狀與特定季節(jié)、天氣如風(fēng)大干燥天氣花粉濃度高及戶外活動的關(guān)系。皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測常能明確找到對應(yīng)的花粉過敏原。對于常年性鼻炎，問診會更側(cè)重于癥狀與室內(nèi)環(huán)境如打掃衛(wèi)生、整理床鋪、接觸寵物的關(guān)系。過敏原檢測也主要圍繞室內(nèi)過敏原展開。兩者均需通過詳細(xì)的病史詢問、鼻內(nèi)鏡檢查以及過敏原檢測來綜合診斷，并與其他類型的鼻炎如血管運動性鼻炎進行鑒別。

無論是季節(jié)性鼻炎還是常年性鼻炎，規(guī)范管理都至關(guān)重要。明確并盡量避免接觸過敏原是基礎(chǔ)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑，或口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片來控制癥狀。對于常年性鼻炎患者，保持室內(nèi)清潔、勤換洗床單被套、使用防螨寢具、控制室內(nèi)濕度以減少霉菌滋生等環(huán)境控制措施需要長期堅持。兩種鼻炎若控制不佳，都可能影響生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)哮喘、鼻竇炎等，因此建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時到耳鼻喉科或過敏反應(yīng)科就診，進行規(guī)范診斷和治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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