急性胃炎可通過調(diào)整飲食、口服藥物、靜脈補(bǔ)液、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素治療等方式改善。急性胃炎通常由飲食不當(dāng)、藥物刺激、細(xì)菌感染、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
急性胃炎發(fā)作期需暫停進(jìn)食8-12小時(shí),待嘔吐緩解后逐漸嘗試少量溫開水或淡鹽水。癥狀減輕后可選擇米湯、藕粉等低渣流食,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂、低纖維、少食多餐原則,推薦軟爛面條、蒸蛋羹等易消化食物。烹飪方式以蒸煮為主,忌辛辣、過熱或冰冷飲食。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,緩解胃黏膜灼痛感。鋁碳酸鎂咀嚼片可快速中和胃酸,改善反酸、燒心癥狀。疼痛明顯者可短期使用消旋山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。用藥需注意質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐前30分鐘服用,抗酸劑與抗生素需間隔2小時(shí)使用。
頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持每日尿量1000毫升以上。嚴(yán)重嘔吐者可加用維生素B6注射液止吐,電解質(zhì)紊亂者需根據(jù)血檢結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液成分。老年患者輸液速度不宜過快,兒童應(yīng)按體重計(jì)算補(bǔ)液量。
硫糖鋁混懸凝膠能在潰瘍面形成保護(hù)膜,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。膠體果膠鉍干混懸劑可增強(qiáng)胃黏膜屏障功能,減少膽汁反流損傷。服用后可能出現(xiàn)黑便屬正?,F(xiàn)象,但需與消化道出血鑒別。這類藥物需空腹服用,避免與抑酸劑同時(shí)使用。
幽門螺桿菌陽性患者需采用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片進(jìn)行14天根除治療??股厥褂闷陂g可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),須完成全程治療避免耐藥。治療結(jié)束4周后應(yīng)復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
急性胃炎恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。戒煙酒及濃茶咖啡等刺激性飲品,冬季注意胃部保暖。建議使用分餐制預(yù)防幽門螺桿菌感染,餐具定期煮沸消毒。癥狀緩解后2周內(nèi)仍應(yīng)保持清淡飲食,逐步增加膳食纖維攝入。若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或體重下降需及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
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