早產(chǎn)兒缺氧可通過氧療、藥物治療、呼吸支持、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式治療。早產(chǎn)兒缺氧通常由肺部發(fā)育不全、感染、貧血、先天性心臟病和圍產(chǎn)期窒息等原因引起。
氧療是改善早產(chǎn)兒缺氧的基礎(chǔ)措施,通過鼻導(dǎo)管或頭罩給予適當(dāng)濃度的氧氣,維持血氧飽和度在安全范圍。需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧濃度,避免氧中毒或視網(wǎng)膜病變。對于輕度缺氧,低流量氧療即可有效緩解癥狀。
遵醫(yī)囑使用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇注射液,幫助發(fā)育不全的肺泡擴(kuò)張。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。貧血患兒可靜脈滴注蔗糖鐵注射液,必要時輸注濃縮紅細(xì)胞改善攜氧能力。
中重度缺氧需采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,持續(xù)氣道正壓通氣可防止肺泡萎陷。嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管行機(jī)械通氣,采用保護(hù)性肺通氣策略,避免氣壓傷。高頻振蕩通氣適用于極低出生體重兒。
通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳和葡萄糖,維持熱量攝入。待病情穩(wěn)定后盡早開始微量母乳喂養(yǎng),使用強(qiáng)化劑增加營養(yǎng)密度。需監(jiān)測體重增長曲線,預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、呼吸和血氧變化,每日測量頭圍評估腦發(fā)育。定期進(jìn)行頭顱超聲排除腦室周圍白質(zhì)軟化,完善眼底篩查預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。出院后需隨訪神經(jīng)行為發(fā)育。
家長需保持新生兒體溫穩(wěn)定,避免包裹過厚加重缺氧。喂養(yǎng)時采取半臥位防嗆奶,觀察有無呼吸暫?;蚰w色發(fā)紺。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)運動發(fā)育,按時接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。居家環(huán)境需保持空氣流通,避免接觸煙霧等刺激物。發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)查,配合醫(yī)生完成遠(yuǎn)期隨訪計劃。
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