慢性阻塞性肺病加重可能由呼吸道感染、空氣污染、吸煙或被動(dòng)吸煙、氣溫驟變、治療依從性差等原因引起。慢性阻塞性肺病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，急性加重會(huì)導(dǎo)致癥狀突然惡化，需及時(shí)干預(yù)。
1、呼吸道感染
細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病急性加重的常見(jiàn)原因。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可引發(fā)支氣管黏膜炎癥，加重氣道阻塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多呈膿性、呼吸困難等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等，同時(shí)配合支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
2、空氣污染
長(zhǎng)期暴露于PM2.5、二氧化氮等污染物環(huán)境中，會(huì)持續(xù)刺激氣道黏膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加重。污染物可破壞氣道纖毛清除功能，增加黏液分泌，誘發(fā)支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)為胸悶氣促癥狀明顯加重，可能伴有喘息。建議減少外出并佩戴防護(hù)口罩，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
3、吸煙或被動(dòng)吸煙
煙草煙霧中的焦油和有害氣體會(huì)損傷氣道上皮細(xì)胞，抑制肺泡巨噬細(xì)胞功能。持續(xù)吸煙會(huì)使蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，加速肺氣腫進(jìn)展?；颊叱３霈F(xiàn)咳嗽頻率增加、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。必須嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，可配合使用尼古丁貼片輔助戒煙。
4、氣溫驟變
寒冷空氣刺激可引起氣道痙攣，干燥空氣會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜脫水。冬季發(fā)病概率顯著升高，患者易出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。應(yīng)注意保暖防寒，室內(nèi)保持適宜溫濕度，外出時(shí)可預(yù)先吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑預(yù)防支氣管收縮。
5、治療依從性差
未規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素或擅自停藥，會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥控制不佳。部分患者因操作不當(dāng)導(dǎo)致藥物吸入不足。表現(xiàn)為基礎(chǔ)癥狀持續(xù)惡化，急性發(fā)作頻率增加。需加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，定期評(píng)估吸入技術(shù)，必要時(shí)換用噻托溴銨粉霧劑等操作更簡(jiǎn)便的藥物。
慢性阻塞性肺病患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸粉塵和刺激性氣體。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，可改善肺功能。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重。定期監(jiān)測(cè)肺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)咳痰性狀改變或氣促加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染，建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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