慢性阻塞性肺病加重可能由呼吸道感染、空氣污染刺激、吸煙或被動(dòng)吸煙、治療不規(guī)范、合并其他慢性疾病等原因引起。慢性阻塞性肺病是一種以氣流受限為特征的疾病，急性加重會(huì)導(dǎo)致癥狀突然惡化，需及時(shí)干預(yù)。
1、呼吸道感染
細(xì)菌或病毒感染是慢性阻塞性肺病加重的常見(jiàn)誘因。流感病毒、肺炎鏈球菌等病原體侵入呼吸道后，可引發(fā)支氣管黏膜水腫和分泌物增多，導(dǎo)致氣道阻塞加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多且變黃綠色、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，同時(shí)配合支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
2、空氣污染刺激
長(zhǎng)期暴露于霧霾、粉塵、化學(xué)氣體等污染環(huán)境中，有害顆粒物會(huì)持續(xù)損傷氣道黏膜，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。二氧化硫、氮氧化物等污染物可直接刺激氣道平滑肌收縮，加重呼吸困難?；颊呓佑|污染源后可能出現(xiàn)喘息加重、胸悶等癥狀。建議減少外出并佩戴防護(hù)口罩，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
3、吸煙或被動(dòng)吸煙
煙草中的焦油和尼古丁會(huì)破壞氣道纖毛功能，抑制肺泡巨噬細(xì)胞活性。持續(xù)吸煙會(huì)導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶失衡，加速肺氣腫進(jìn)展。患者戒煙后若再次吸煙，可能在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咳痰量倍增、活動(dòng)耐力下降等急性加重表現(xiàn)。需嚴(yán)格戒煙并配合尼古丁貼片進(jìn)行替代治療，必要時(shí)使用噻托溴銨粉霧劑改善肺功能。
4、治療不規(guī)范
自行減停吸入藥物、未規(guī)律隨訪復(fù)查是病情加重的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期未使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的患者，氣道痙攣得不到有效控制，易反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作。典型表現(xiàn)為夜間憋醒次數(shù)增加、日?；顒?dòng)受限程度加重。應(yīng)建立用藥提醒制度，規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等維持治療藥物，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。
5、合并其他慢性疾病
合并心力衰竭、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，機(jī)體缺氧耐受性降低，更易誘發(fā)呼吸衰竭。心功能不全患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難與慢性阻塞性肺病癥狀重疊。需完善BNP檢測(cè)和心臟超聲鑒別，聯(lián)合使用呋塞米片控制體液潴留，同時(shí)調(diào)整慢性阻塞性肺病用藥方案避免藥物相互作用。
慢性阻塞性肺病患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，飲食選擇高蛋白易消化食物維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，當(dāng)出現(xiàn)靜息狀態(tài)下SpO2低于90%或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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