慢性阻塞性肺病的急性加重是指患者短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯惡化,可能由感染、空氣污染或治療不規(guī)范等因素誘發(fā),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
慢性阻塞性肺病急性加重主要表現(xiàn)為原有呼吸道癥狀急劇加重,咳嗽頻率增加,痰量增多且可能轉(zhuǎn)為膿性,活動(dòng)后氣促顯著加劇。部分患者伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或血氧飽和度下降。感染是最常見誘因,細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)升級(jí)??諝馕廴疚锎碳?、氣溫驟變或治療中斷也可能誘發(fā)急性發(fā)作。病情評(píng)估需結(jié)合血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等檢查,輕中度加重可通過門診調(diào)整藥物治療,重度需住院給予氧療、支氣管擴(kuò)張劑及抗生素。
少數(shù)情況下,急性加重可能由肺栓塞、氣胸或心力衰竭等并發(fā)癥引起。這類患者往往病情進(jìn)展迅速,需緊急排查病因。長(zhǎng)期吸煙或合并其他慢性疾病的患者更易出現(xiàn)反復(fù)急性加重,每次發(fā)作均可能加速肺功能下降。預(yù)防措施包括規(guī)范用藥、接種流感疫苗及避免接觸呼吸道刺激物。
慢性阻塞性肺病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)癥狀變化,記錄痰液性狀與活動(dòng)耐受度。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防寒。飲食選擇高蛋白、易消化食物,少量多餐避免飽脹影響呼吸。穩(wěn)定期堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如縮唇呼吸或腹式呼吸練習(xí)。隨身攜帶急救藥物,外出時(shí)備好應(yīng)急聯(lián)系卡。定期復(fù)查肺功能,與醫(yī)生共同制定個(gè)性化急性加重應(yīng)對(duì)方案。
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