發(fā)生膽囊炎的原因主要有膽囊結(jié)石、膽道梗阻、細菌感染、膽囊缺血、寄生蟲感染等。膽囊炎是膽囊壁的炎癥性疾病,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
膽囊結(jié)石是引起膽囊炎最常見的原因。結(jié)石堵塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積,膽囊內(nèi)壓力升高,引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛,疼痛可放射至右肩背部。治療需解除梗阻,常用藥物有消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等,嚴重時需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽道梗阻除結(jié)石外,還可由腫瘤、膽管狹窄等因素引起。梗阻使膽汁排出受阻,膽囊膨脹并繼發(fā)感染。癥狀包括持續(xù)性腹痛、黃疸等。治療以解除梗阻為主,可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,必要時行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石或支架置入。
細菌感染多繼發(fā)于膽汁淤積,病原體可經(jīng)血液、淋巴或腸道逆行進入膽囊。常見細菌有大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染導(dǎo)致膽囊黏膜充血水腫,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。治療需用抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星注射液、氨芐西林膠囊,配合禁食、補液支持。
膽囊缺血多見于嚴重創(chuàng)傷、休克、心力衰竭等危重患者。血流灌注不足導(dǎo)致膽囊壁壞死穿孔。此類型起病急驟,腹痛彌漫且伴有腹膜刺激征。治療需積極糾正原發(fā)病,使用注射用生長抑素減少膽汁分泌,并行急診膽囊造瘺術(shù)或切除術(shù),術(shù)后用注射用洋托拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
寄生蟲感染如華支睪吸蟲、蛔蟲鉆入膽道,可引起機械性刺激和細菌感染。農(nóng)村地區(qū)多見,常伴有消化不良、腹瀉。治療需驅(qū)蟲,如阿苯達唑片、吡喹酮片,同時用頭孢克肟分散片抗感染,必要時通過內(nèi)鏡取蟲。預(yù)防需注意飲食衛(wèi)生,徹底煮熟水產(chǎn)品。
預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食,避免長期饑餓或高脂飲食,適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花。適度運動控制體重,定期體檢篩查膽道疾病。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔或化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,逐步恢復(fù)低脂飲食。
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