腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重等因素有關(guān)。
急性期疼痛發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日常使用腰圍支撐但連續(xù)佩戴不超過2周。臥床期間可嘗試冰敷疼痛部位15分鐘緩解炎癥。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、干擾電等深部熱療,慢性期選擇牽引治療配合中頻電刺激。每日進(jìn)行麥肯基療法中的腰部伸展訓(xùn)練,疼痛緩解后逐步增加核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。治療期間避免推拿等暴力手法。
疼痛減輕后開始腹式呼吸訓(xùn)練和骨盆傾斜練習(xí),2周后加入鳥狗式、臀橋等動(dòng)作強(qiáng)化多裂肌。游泳建議采用仰泳姿勢,陸上運(yùn)動(dòng)選擇慢跑替代跳繩。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過30分鐘。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,循序漸進(jìn)開展腰背肌功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證需由脊柱外科醫(yī)生評(píng)估確定。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠,避免單手提取重物。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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