緩解腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、損傷積累、遺傳因素、妊娠、腰椎發(fā)育異常等原因有關(guān)。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床,選擇硬板床并采取屈膝側(cè)臥位。持續(xù)臥床有助于降低椎間盤壓力,減輕神經(jīng)根受壓程度。休息期間應(yīng)避免彎腰提物,起身時(shí)用手臂支撐以減少腰椎負(fù)荷。癥狀緩解后可在腰圍保護(hù)下適度活動(dòng),逐步恢復(fù)日常生活。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重疼痛時(shí)短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。藥物需在醫(yī)生評(píng)估后使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期過后可采用超短波、中頻電療等物理療法。體外沖擊波治療可松解粘連組織,激光照射能促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過增大椎間隙緩解神經(jīng)壓迫,配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
針灸取穴以夾脊穴、委中穴為主,配合推拿手法松解腰肌。中藥熏蒸選用杜仲、牛膝等藥材,膏藥外敷可使用通絡(luò)祛痛膏。傳統(tǒng)功法如八段錦中的“雙手攀足固腎腰”動(dòng)作可適度練習(xí)。
經(jīng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。椎間盤突出合并椎管狹窄者適用椎板切除減壓術(shù),術(shù)后需佩戴支具并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。
日常生活中應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐久站,使用腰靠支撐腰椎。睡眠時(shí)于膝下墊枕減輕椎間壓力,控制體重減少腰椎負(fù)荷。進(jìn)行小燕飛、臀橋等核心肌群訓(xùn)練時(shí)需循序漸進(jìn),游泳等水中運(yùn)動(dòng)能有效鍛煉腰背肌。注意腰部保暖,避免突然發(fā)力動(dòng)作,提重物時(shí)屈膝下蹲。定期復(fù)查觀察病情變化,出現(xiàn)下肢麻木加重需及時(shí)就醫(yī)。
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