腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
急性期疼痛發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日常下床活動(dòng)時(shí)佩戴醫(yī)用腰圍提供支撐。臥床期間可配合冰敷緩解局部炎癥反應(yīng),每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的三分之一以內(nèi)。紅外線照射可促進(jìn)組織修復(fù),每日治療20分鐘。治療期間需觀察肢體感覺(jué)變化,出現(xiàn)麻木加重需立即停止。
塞來(lái)昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,減輕神經(jīng)根周圍炎癥。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,需注意可能引起嗜睡副作用。所有藥物使用均需遵醫(yī)囑,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,水溫控制在40℃左右。治療期間避免受涼,濕熱體質(zhì)者慎用溫補(bǔ)類中藥。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。椎間盤置換術(shù)適用于嚴(yán)重椎間隙狹窄病例,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月核心肌群訓(xùn)練,避免久坐和彎腰提重物。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床癥狀綜合判斷。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕。避免久坐超過(guò)1小時(shí),辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量,但急性期禁止任何腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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