扁平足輕度和重度的判斷主要依據(jù)足弓形態(tài)、疼痛程度及活動(dòng)受限情況,可通過(guò)足印測(cè)試、影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合評(píng)估。
輕度扁平足表現(xiàn)為足弓低平但未完全消失,站立時(shí)足弓可能部分接觸地面,行走或跑步后偶有足部疲勞感,但日?;顒?dòng)不受限。足印測(cè)試顯示足弓區(qū)域有輕微增寬,X線檢查可見(jiàn)距骨輕度下傾,舟骨位置基本正常。此類(lèi)情況多與遺傳或青少年足部發(fā)育遲緩有關(guān),建議選擇有足弓支撐的鞋墊,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
重度扁平足表現(xiàn)為足弓完全塌陷,站立時(shí)整個(gè)足底接觸地面,常伴有持續(xù)性足底或踝關(guān)節(jié)疼痛,甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、腰部代償性疼痛。足印測(cè)試顯示足弓區(qū)域完全消失,X線檢查可見(jiàn)距骨明顯下傾、舟骨下垂及跟骨外翻。多由脛后肌腱功能障礙、關(guān)節(jié)退變或創(chuàng)傷導(dǎo)致,需定制矯形器或考慮跟骨內(nèi)移截骨術(shù)等手術(shù)治療。若合并足部僵硬、活動(dòng)嚴(yán)重受限,可能需聯(lián)合肌腱重建手術(shù)。
日常護(hù)理中應(yīng)避免穿平底鞋或過(guò)軟鞋款,選擇后跟穩(wěn)固、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷,可進(jìn)行足趾抓毛巾、踩高爾夫球等強(qiáng)化足底肌肉的鍛煉。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛或步態(tài)異常,建議盡早就醫(yī)評(píng)估,防止繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥。兒童青少年建議每半年復(fù)查足部發(fā)育情況,成人需定期檢查鞋底磨損模式以監(jiān)測(cè)足弓變化。
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