腰1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰1椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、高處墜落、車禍撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

一、臥床休息

對(duì)于輕度、穩(wěn)定的腰1椎體壓縮性骨折，且無明顯神經(jīng)損傷癥狀時(shí)，臥床休息是基礎(chǔ)且重要的保守治療措施?；颊咝鑷?yán)格臥床，避免腰部負(fù)重和劇烈活動(dòng)，以減輕椎體壓力，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。臥床期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重性的肢體活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。通常需要臥床4至8周，具體時(shí)間需根據(jù)骨折愈合情況由醫(yī)生評(píng)估決定。

二、支具固定

在醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為骨折相對(duì)穩(wěn)定后，可考慮使用胸腰骶支具進(jìn)行外固定。支具能夠限制腰部的過度屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，分擔(dān)脊柱負(fù)荷，為骨折愈合提供外部支撐，并允許患者在保護(hù)下進(jìn)行早期離床活動(dòng)，有助于減少長期臥床帶來的并發(fā)癥。支具需根據(jù)患者體型定制或調(diào)整，確保貼合有效，通常需要佩戴8至12周或更長時(shí)間，直至影像學(xué)檢查顯示骨折愈合良好。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀和針對(duì)病因治療。對(duì)于疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片來鎮(zhèn)痛消炎。若骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，例如使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液或特立帕肽注射液等藥物，以增強(qiáng)骨密度，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療需在醫(yī)生全面評(píng)估后規(guī)范進(jìn)行。

四、微創(chuàng)手術(shù)

對(duì)于疼痛劇烈、椎體壓縮程度較重或伴有椎體內(nèi)部不穩(wěn)定，但無嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或脊柱后凸畸形的患者，可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。常用的術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。這兩種手術(shù)均通過向壓縮的椎體內(nèi)注入骨水泥，快速穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體高度并緩解疼痛，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)適用于經(jīng)保守治療效果不佳的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。

五、開放手術(shù)

當(dāng)腰1椎體壓縮性骨折合并有神經(jīng)脊髓損傷、嚴(yán)重的脊柱后凸畸形、骨折塊突入椎管導(dǎo)致椎管狹窄，或骨折為不穩(wěn)定性骨折時(shí)，通常需要行開放手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定和減壓。手術(shù)方式可能包括后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)等，目的是解除神經(jīng)壓迫、恢復(fù)脊柱序列的穩(wěn)定性、矯正畸形。開放手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，適用于病情復(fù)雜、保守治療及微創(chuàng)手術(shù)無法解決的患者。

腰1椎體壓縮性骨折后，患者及家屬需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與康復(fù)。在急性期及恢復(fù)期，飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，特別是增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚和蛋黃，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑。避免吸煙、飲酒及飲用過量咖啡因飲料，以免影響骨愈合?？祻?fù)鍛煉需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以非負(fù)重的床上活動(dòng)為主，逐步過渡到佩戴支具下的站立、行走訓(xùn)練，核心肌群的力量訓(xùn)練對(duì)于長期脊柱穩(wěn)定至關(guān)重要。定期復(fù)查X線或CT，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況及脊柱穩(wěn)定性，切勿自行提前拆除支具或進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等新發(fā)癥狀，需立即就醫(yī)。