膝蓋下方及周圍骨痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。疼痛通常與運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、退行性變或代謝異常等因素相關(guān)。
1、髕腱炎
髕腱炎多因跳躍運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致髕腱反復(fù)牽拉損傷，表現(xiàn)為膝蓋正下方壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛。急性期需冰敷并減少跑跳動(dòng)作，慢性期可通過(guò)超聲波治療緩解。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠外用或口服塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
青少年多見(jiàn)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合時(shí)受髕腱反復(fù)牽拉引發(fā)，特征為脛骨上端隆起伴壓痛。建議家長(zhǎng)限制孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)膝減輕牽拉。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬混懸液，配合超短波理療促進(jìn)恢復(fù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常伴隨骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋下方刺痛和晨僵。需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯?fù)軟骨。
4、半月板損傷
半月板后角損傷可能放射至膝蓋下方疼痛，常伴關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)恢復(fù)，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后配合口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)周圍可引發(fā)突發(fā)性劇痛，伴局部紅腫發(fā)熱。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期建議低嘌呤飲食，規(guī)律服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝。超重者需通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，中老年人群可每日進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善X線、CT或尿酸檢測(cè)等檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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