心絞痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、調(diào)整呼吸姿勢(shì)、保持情緒穩(wěn)定、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、情緒波動(dòng)等因素引起。
心絞痛發(fā)作時(shí)需立刻停止所有體力活動(dòng),靜坐或平臥以減少心肌耗氧量。避免繼續(xù)行走、爬樓梯等動(dòng)作,防止癥狀加重。若在戶外發(fā)作,應(yīng)尋找安全場(chǎng)所休息,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)解開衣領(lǐng)、腰帶等緊束物,確保呼吸通暢。此方法適用于穩(wěn)定性心絞痛早期干預(yù)。
確診患者可舌下含服硝酸甘油片,該藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。用藥后保持坐姿或半臥位,防止直立性低血壓。若5分鐘后未緩解可重復(fù)一次,但15分鐘內(nèi)不超過(guò)3次。需注意頭痛、面色潮紅等常見副作用。硝酸甘油片需避光保存,定期檢查有效期。
采用半臥位或端坐呼吸姿勢(shì),雙腿自然下垂,減少回心血量以降低心臟負(fù)荷。緩慢深呼吸,避免過(guò)度換氣。可嘗試腹式呼吸,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉。寒冷環(huán)境需注意保暖,避免冷空氣刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
焦慮緊張會(huì)加重心肌缺血,需通過(guò)心理暗示或轉(zhuǎn)移注意力緩解情緒。避免過(guò)度關(guān)注疼痛感,可閉目放松肌肉。家屬應(yīng)保持冷靜,避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌。若伴隨瀕死感,需警惕急性心肌梗死可能。
初次發(fā)作、疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即撥打急救電話。不穩(wěn)定性心絞痛可能進(jìn)展為心肌梗死,需心電圖和心肌酶譜檢查確診。就醫(yī)途中保持靜臥,避免自行駕車。有冠心病史者應(yīng)定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。
心絞痛患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。隨身攜帶急救藥物并告知家屬存放位置。冬季注意防寒保暖,晨起時(shí)動(dòng)作放緩。定期監(jiān)測(cè)血脂水平,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。
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