心絞痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)度、寒冷刺激、暴飲暴食等因素引起。
心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止所有體力活動(dòng),選擇安靜環(huán)境平臥或坐下休息,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌缺血是心絞痛的主要原因,典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩及下頜放射?;颊邞?yīng)避免自行走動(dòng)或緊張掙扎,減少心肌耗氧量。
確診冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片,該藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。硝酸甘油片需在避光干燥處保存,開(kāi)封后半年未用完應(yīng)更換。若5分鐘后疼痛未緩解可重復(fù)給藥一次,但15分鐘內(nèi)不超過(guò)3次。含服時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用,但通常短暫可耐受。
情緒緊張會(huì)加速心率并升高血壓,進(jìn)一步加重心肌缺血。患者可通過(guò)緩慢深呼吸放松,避免恐慌性過(guò)度換氣。焦慮狀態(tài)可能誘發(fā)心律失常等并發(fā)癥,家屬應(yīng)安撫患者并協(xié)助記錄癥狀變化。不建議自行服用鎮(zhèn)靜藥物,以免掩蓋病情進(jìn)展。
采用腹式呼吸可降低胸腔內(nèi)壓,減少靜脈回心血量從而減輕心臟負(fù)荷。具體方法為用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,經(jīng)口呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷,呼吸頻率控制在每分鐘6-8次。過(guò)度換氣可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒,表現(xiàn)為手足麻木,此時(shí)可用紙袋罩住口鼻回吸呼出氣體。
首次發(fā)作、持續(xù)15分鐘不緩解或疼痛程度加劇時(shí)需立即呼叫急救。不穩(wěn)定性心絞痛可能進(jìn)展為心肌梗死,典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心嘔吐。急救人員到達(dá)前應(yīng)保持患者平臥位,解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和脈搏情況。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),冬季注意保暖防寒。飲食宜低鹽低脂,控制總熱量攝入,戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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