心絞痛發(fā)作時應立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,同時采取靜坐或半臥位休息。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀,需警惕心肌梗死風險。
心絞痛發(fā)作時首先需保持冷靜,立即停止一切體力活動以減少心肌耗氧量。舌下含服硝酸甘油片可快速擴張冠狀動脈,緩解心絞痛癥狀,若5分鐘后未緩解可重復含服一次。同時采取坐位或半臥位姿勢,雙腿下垂有助于減少回心血量,降低心臟負荷。避免平躺或站立,平躺可能增加回心血量加重心臟負擔,站立可能因腦供血不足導致暈厥。發(fā)作期間需密切觀察癥狀變化,若疼痛持續(xù)超過15分鐘或含服硝酸甘油無效,需立即呼叫急救。
部分患者可能因冠狀動脈痙攣誘發(fā)心絞痛,寒冷刺激、情緒激動等因素可加重癥狀。此類患者除常規(guī)處理外需注意保暖,避免冷空氣直接刺激。合并高血壓的患者發(fā)作時需監(jiān)測血壓,避免含服硝酸甘油后出現(xiàn)嚴重低血壓。糖尿病患者出現(xiàn)不典型心絞痛時可能僅表現(xiàn)為惡心、出汗等癥狀,需特別注意識別。長期吸煙、高脂血癥患者發(fā)作頻率較高,需在醫(yī)生指導下進行二級預防。
心絞痛患者日常需避免劇烈運動和情緒波動,保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期復查心電圖和心臟彩超。外出時隨身攜帶硝酸甘油片并注意避光保存,家屬應學習心肺復蘇技能以備急用。冬季注意防寒保暖,清晨起床時動作宜緩慢,避免突然受冷誘發(fā)心絞痛。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長等變化,應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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