心絞痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)舌下含服硝酸甘油片、使用速效救心丸、停止活動(dòng)并休息、吸氧、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)度、寒冷刺激、暴飲暴食等因素引起。
硝酸甘油片是治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,能夠快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。該藥物需舌下含服,避免吞服影響藥效。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用,通??勺孕芯徑?。若含服后癥狀未緩解,5分鐘后可重復(fù)使用一次,但連續(xù)使用不超過(guò)3次。對(duì)硝酸酯類藥物過(guò)敏者禁用,嚴(yán)重貧血、青光眼患者慎用。
速效救心丸是中成藥,具有行氣活血、祛瘀止痛的作用,適用于氣滯血瘀型心絞痛。發(fā)作時(shí)舌下含服10-15粒,可快速緩解胸悶、胸痛癥狀。該藥需避光密封保存,性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。孕婦禁用,脾胃虛弱者慎用。若用藥后癥狀持續(xù)不緩解,需立即就醫(yī)。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止所有活動(dòng),采取坐位或半臥位休息,減少心肌耗氧量。解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢,避免情緒緊張??蓢L試深呼吸放松,但避免過(guò)度換氣。若在寒冷環(huán)境中發(fā)作,需轉(zhuǎn)移到溫暖處。休息后癥狀通??稍跀?shù)分鐘內(nèi)緩解,若持續(xù)超過(guò)15分鐘不緩解,需警惕心肌梗死可能。
有條件時(shí)可給予低流量吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘,有助于改善心肌缺氧狀態(tài)。使用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)需保持通暢,避免打折或脫落。慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎控制氧流量。吸氧可作為輔助治療手段,但不能替代藥物治療。家庭備用氧氣需妥善保管,遠(yuǎn)離火源和高溫。
若心絞痛首次發(fā)作、發(fā)作頻率增加、疼痛程度加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),需立即撥打急救電話。特別是含服硝酸甘油后癥狀未緩解,或伴有大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀時(shí),可能提示急性心肌梗死。就醫(yī)途中需保持安靜,避免自行駕車。急診醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行心電圖、心肌酶等檢查,并決定進(jìn)一步治療方案。
心絞痛患者日常需避免誘發(fā)因素,如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂。飲食以低鹽低脂為主,多吃新鮮蔬菜水果,適量進(jìn)食全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。隨身攜帶急救藥物,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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