心絞痛發(fā)作時(shí)可通過立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過度、寒冷刺激、飽餐等因素引起。
心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止所有體力活動(dòng),保持靜坐或平臥狀態(tài)。冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌耗氧量增加會(huì)加重癥狀。靜息狀態(tài)下可減少心臟負(fù)荷,有助于緩解胸痛。若在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)過程中出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,應(yīng)立刻中止當(dāng)前行為,避免癥狀惡化。
確診心絞痛的患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)將藥片置于舌下溶解。硝酸甘油可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,通常在1-3分鐘內(nèi)起效。若5分鐘后疼痛未緩解,可重復(fù)使用一次,但15分鐘內(nèi)不超過3次。需注意該藥可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。
情緒緊張會(huì)通過交感神經(jīng)興奮加重心肌缺血。發(fā)作時(shí)應(yīng)通過深呼吸、閉目冥想等方式穩(wěn)定情緒,避免恐慌導(dǎo)致心率加快??刹扇“肱P位減少回心血量,降低心臟做功。家屬需保持冷靜,避免在患者面前表現(xiàn)出過度焦慮,以免形成負(fù)面心理暗示。
采用腹式呼吸法緩慢深呼吸,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮腹肌。深呼吸可增加血氧飽和度,減輕心肌缺氧狀態(tài)。避免急促淺表呼吸,防止過度換氣引發(fā)頭暈。若伴有呼吸困難,可松開衣領(lǐng)腰帶,保持環(huán)境通風(fēng),必要時(shí)使用氧氣袋輔助供氧。
首次發(fā)作、疼痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即撥打急救電話。這類情況可能提示急性心肌梗死,需通過心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷。急救人員到達(dá)前應(yīng)持續(xù)監(jiān)測脈搏和意識(shí)狀態(tài),避免患者自行走動(dòng)。既往有冠心病史者發(fā)作頻率增加時(shí),也需盡快復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
心絞痛患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙并避免二手煙暴露。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與放松。遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物,定期復(fù)查血脂和心臟功能。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片和藥物,避免獨(dú)自前往高原或極端氣候地區(qū)。
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